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BSEM : la HAS publie un nouveau référentiel national et confirme la place de ERTL4 dans le repérage des troubles du langage oral.

La HAS a publié en avril 2026 de nouvelles recommandations pour le Bilan de Santé en École Maternelle (BSEM) (recommandations mises à jour en 11 juin 2026).

Pour la première fois, les professionnels disposent d’un référentiel national harmonisé définissant les objectifs, le contenu et les modalités de réalisation de ce bilan destiné aux enfants âgés de 3 ans 9 mois à 4 ans 6 mois. Ce bilan de santé est obligatoire au même titre que les examens médicaux de suivi de santé de l’enfant. 

Au-delà de l’harmonisation des pratiques, ce document marque une avancée importante pour le repérage précoce des troubles du développement, notamment des troubles du langage oral. La HAS intègre ERTL4 dans son protocole de repérage, reconnaissant ainsi la valeur de notre outil au service des professionnels de santé.

Le BSEM : un moment clé du parcours de prévention de l’enfant

Le bilan de santé en école maternelle (BSEM) constitue un moment clé du parcours de prévention de l’enfant. Il permet d’identifier précocement d’éventuelles difficultés susceptibles d’impacter les apprentissages, la socialisation et le développement global de l’enfant.

La HAS rappelle qu’il s’agit d’un bilan de repérage, dont l’objectif est d’orienter le plus précocement possible les enfants présentant des fragilités et/ou des signes d’alerte vers les professionnels de santé.

Un référentiel national pour harmoniser les pratiques du BSEM

Jusqu’à présent, les modalités du BSEM variaient selon les territoires et les organisations locales. Avec ce nouveau guide, la HAS propose un cadre commun destiné aux professionnels de santé impliqués dans la réalisation du bilan.

Le référentiel décrit précisément les différentes étapes de l’examen :

  • entretien avec les parents ;
  • consultation du carnet de santé et vérification du statut vaccinal ;
  • mesure de la croissance et examen clinique ;
  • dépistage visuel et auditif ;
  • repérage des troubles du neurodéveloppement ;
  • évaluation du développement psycho-affectif ;
  • repérage des difficultés du langage oral ;
  • identification d’éventuelles situations de vulnérabilité ou relevant de la protection de l’enfance.

Cette standardisation permettra d’optimiser et d’uniformiser les bilans sur l’ensemble du territoire.

À noter que le bilan du développement du langage oral dans le cadre du BSEM doit être proposé systématiquement à l’ensemble des enfants scolarisés, même si ces derniers semblent ne pas éprouver de difficultés de langage.

Le langage oral : une priorité du nouveau guide HAS

Le développement du langage constitue l’un des axes forts du nouveau référentiel. 

Les difficultés langagières représentent en effet l’un des premiers motifs d’orientation vers les professionnels spécialisés. Elles peuvent entraîner des conséquences importantes sur les futurs apprentissages, notamment l’acquisition de la lecture et de l’écriture.

La HAS insiste donc sur la nécessité d’investiguer systématiquement le langage oral et d’utiliser des outils validés, standardisés et reproductibles, permettant un repérage fiable des troubles des enfants.

C’est dans ce contexte que ERTL4 prend toute sa place.

ERTL4 : une reconnaissance officielle dans le référentiel de la HAS

Pour l’évaluation du développement du langage oral dans le cadre du BSEM, le groupe de travail préconise d’utiliser l’outil ERLT4. 

Le nouveau guide de la HAS intègre ERTL4 dans le protocole du BSEM comme seul outil valide pour le repérage des troubles du langage oral chez les enfants de 3 ans 9 mois à 4 ans 6 mois.

ERTL4 permet d’évaluer les compétences langagières de l’enfant à partir d’une méthodologie standardisée et validé scientifiquement : 7 épreuves (dont 2 facultatives), 5 à 10 minutes de passation et une interprétation simple reposant sur trois profils :

  • Profil 1 : développement du langage conforme aux attentes ;
  • Profil 2 : fragilité qui justifie une vigilance avec surveillance recommandée ;
  • Profil 3 : suspicion de difficultés langagières nécessitant une orientation vers un orthophoniste, un médecin ORL, ou un autre professionnel concerné par les difficultés de l’enfant, en lien avec le médecin de PMI ou le médecin traitant.

L’intégration de ERTL4 dans les recommandations officielles de la HAS confirme son rôle dans le repérage précoce des troubles du langage oral chez les plus jeunes.

En proposant une évaluation standardisée, rapide et adaptée aux exigences du BSEM, ERTL4 accompagne les professionnels dans leurs missions de prévention et facilite une orientation précoce lorsque cela est nécessaire.

En savoir plus sur ERTL4

Le BSEM s’inscrit dans la continuité du dépistage réalisé en petite section de maternelle par l’Assurance Maladie

Il est important de rappeler que l’Assurance Maladie a lancé depuis 2021 des actions de prévention et de dépistage des troubles du langage, de la communication et des troubles visuels organisées en petite section de maternelle (de 36 à 42 mois). Ces actions ne se substituent pas aux dépistages réalisés dans le cadre du BSEM.

Dans son guide, la HAS précise bien que le BSEM s’inscrit dans la continuité de cette première action de prévention et recommande qu’il soit réalisé idéalement entre 3 ans 9 mois et 4 ans 6 mois.

Une orientation plus rapide grâce à des critères harmonisés

Le guide précise que le BSEM ne se limite pas à détecter d’éventuelles difficultés. Il organise également le parcours de soins.

Lorsque des signes d’alerte sont identifiés, l’enfant peut être orienté vers le professionnel le plus adapté : médecin traitant, médecin de PMI, orthophoniste, médecin ORL, psychomotricien, ophtalmologiste, …

Cela permet de limiter les retards préjudiciables de prise en soin des troubles du développement du langage et d’éviter des orientations non nécessaires qui peuvent emboliser les listes d’attente des professionnels.

L’objectif est de sécuriser le parcours de l’enfant tout en offrant aux familles une réponse rapide et cohérente.

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Sources :

Haute Autorité de Santé – HAS : « Guide – Bilan de santé en école maternelle » – avril 2026 mise à jour juin 2026